Công văn 2536/BHXH-QLT

Kính gửi: Các Trường học thuộc hệ thống giáo Dục quốc dân trên địa bàn thành phố.

Căn cứ Nghị định 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành của Luật Bảo hiểm y tế; Công văn số 4996/BHXH-CSYT ngày 29/11/2018 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc triển khai thực hiện một số nội dung theo quy định tại Nghị định số 146/2018/NĐ-CP .

Căn cứ Khoản 2 Điều 47 quyết định 595/QĐ-BHXH ngày 14/4/2017 quy định thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) có giá trị sử dụng tương ứng số tiền đóng BHYT.

1. Để việc cấp, phát thẻ đến các em trước ngày thẻ BHYT có giá trị sử dụng (ngày 01/01/2019), BHXH Thành phố đề nghị Các Trường học thuộc hệ thống giáo dục quốc dân trên địa bàn thành phố thực hiện một số nội dung sau:

Khẩn trương lập danh sách cấp thẻ BHYT và đóng tiền mua thẻ BHYT cho các em HSSV trước ngày 31/12/2018. Trường hợp do số lượng HSSV quá lớn nên nhà trường lập Danh sách người chỉ tham gia BHYT (Mẫu D03-TS) không kịp thời trong tháng 12/2018 thì Trường có thể nộp tiền trong tháng 12/2018 và bổ sung Mẫu 03-TS sau để thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ ngày 01/01/2019

Trường hợp nhà trường nộp tiền không đúng với thời gian quy định dẫn đến việc cấp thẻ BHYT bị chậm trễ gây ảnh hưởng đến quyền lợi khám chữa bệnh của các em thì nhà trường phải hoàn toàn chịu trách nhiệm chi trả cho các em nếu có phát sinh chi phí khám chữa bệnh.

2. Thời hạn thẻ BHYT có giá trị sử dụng:

a) Thẻ BHYT được cấp hằng năm cho học sinh của cơ sở giáo dục phổ thông, trong đó:

- Đối với học sinh lớp 1: Giá trị sử dụng bắt đầu từ ngày 01 tháng 10 năm đầu tiên của cấp tiểu học hoặc ngày 01/11 hoặc ngày 01/12 tháng liền kề tháng trẻ đủ 72 tháng tuổi;

- Đối với học sinh lớp 12: Thẻ có giá trị sử dụng đến hết ngày 30 tháng 9 của năm đó.

b) Giá trị thẻ BHYT được cấp hằng năm cho học sinh, sinh viên của cơ sở giáo dục đại học, cơ sở giáo dục nghề nghiệp, trong đó:

- Đối với học sinh, sinh viên năm thứ nhất của khóa học: Thẻ có giá trị sử dụng từ ngày 01 của tháng nhà trường đóng tiền cho cơ quan BHXH, trừ trường hợp thẻ của học sinh lớp 12 đang còn giá trị sử dụng;

- Đối với học sinh, sinh viên năm cuối của khóa học: Thẻ có giá trị sử dụng đến ngày cuối của tháng kết thúc khóa học.

3. Mức chi cho khám bệnh, chữa bệnh trong công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu để lại cho cơ sở giáo dục hoặc cơ sở giáo dục nghề nghiệp là 5% số thu BHYT tính trên tổng số trẻ em dưới 6 tuổi hoặc học sinh, sinh viên đang theo học tại cơ sở giáo dục.

Đối với thẻ BHYT cấp của năm 2018 thì thực hiện chi chăm sóc sức khỏe ban đầu là 7% số thu BHYT đến hết 31/12/2018.

Để đảm bảo quyền lợi BHYT của các em HSSV, đề nghị các Trường thực hiện theo đúng hướng dẫn trên đây./.