Công văn 390/BHXH-THU

Tiếp theo công văn số 161/BHXH-THU ngày 15 tháng 01 năm 2015 của Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh (BHXH TP) về việc thu BHYT hộ gia đình, BHXH TP hướng dẫn bổ sung nhằm tạm thời giải quyết một số vướng mắc phát sinh trong quá trình thực hiện liên quan đến hồ sơ, thủ tục tham gia BHYT hộ gia đình trên địa bàn thành phố như sau:

1. Trong giai đoạn chuyển tiếp từ tự nguyện tham gia BHYT sang tham gia BHYT theo hộ gia đình, đối với các trường hợp hộ gia đình không thể sao chụp hết các thẻ thành viên đang tham gia BHYT trong hộ; chưa kịp thời lập thủ tục đăng ký tạm trú, tạm vắng theo quy định pháp luật hoặc chưa thể tham gia BHYT hết các thành viên trong hộ gia đình, tạm thời vẫn thu, cấp thẻ BHYT cho các trường hợp tăng mới hoặc đến kỳ gia hạn thẻ BHYT và thực hiện như sau:

1.1- Không yêu cầu phải sao chụp hết các thẻ BHYT của thành viên trong hộ gia đình. Đối với các trường hợp đang tham gia BHYT, khi kê khai Danh sách đăng ký tham gia (mẫu D01-HGĐ), tại cột (số 5) chỉ cần ghi có thẻ thuộc đối tượng nào.

Ví dụ: Nếu có thẻ BHYT theo diện Hưu trí, học sinh sinh viên , người lao động đang làm việc, thì tại cột (số 5) ghi “hưu trí”, “học sinh sinh viên”, “đang làm việc”.

- Đối với người lao động đang làm việc tại các doanh nghiệp nợ BHXH, BHYT nên chưa được cấp thẻ thì tại cột ghi chú (số 8) ghi rõ “do đơn vị nợ chưa được cấp thẻ BHYT ”

1.2- Đối với những trường hợp tăng mới hoặc đến kỳ gia hạn thẻ BHYT mà khi đối chiếu sổ hộ khẩu, Danh sách (mẫu D01-HGĐ), xác định không đủ 100% thành viên hộ gia đình tham gia BHYT, thì vẫn giải quyết thu, cấp thẻ BHYT, nhưng với giá trị sử dụng thẻ trong thời hạn 03 tháng, nhằm tạo tiền đề cho cả hộ cùng tham gia.

2. Việc sao chụp thẻ BHYT để nộp kèm theo Danh sách đăng ký tham gia BHYT (theo hướng dẫn ở điểm 1.1, công văn 161/BHXH-THU) trong trường hợp 100% thành viên hộ gia đình đều tham gia BHYT là cơ sở để đại lý xác định ngay việc giảm trừ mức đóng BHYT theo quy định tại Điểm g Khoản 1 Điều 2 Nghị định số 105/2014/NĐ-CP ngày 15 tháng 11 năm 2014 của Chính phủ.

3. Đối với Danh sách đăng ký tham gia BHYT (mẫu D01-HGĐ), việc kê khai chỉ cần đại diện hộ gia đình (không nhất thiết là chủ hộ). Người kê khai phải cam kết và chịu trách nhiệm về nội dung kê khai đó, nếu kê khai sai thì phải chịu trách nhiệm trước pháp luật và bồi hoàn chi phí khám chữa bệnh (nếu có phát sinh).

Yêu cầu Bảo hiểm xã hội các quận, huyện khẩn trương triển khai đến các đại lý thu để thực hiện thống nhất hướng dẫn bổ sung trên cho đến khi có hướng dẫn mới./.