Công văn 6175/BYT-BH

Ngày 20/9/2017, Bộ trưởng Bộ Y tế đã ban hành Quyết định số 4210/QĐ-BYT về việc quy định chuẩn và định dạng dữ liệu đầu ra sử dụng trong quản lý và giám định, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (Sau đây viết tắt là Quyết định số 4210), làm cơ sở để các cơ sở y tế (CSYT) trên phạm vi toàn quốc tổ chức triển khai cập nhật, điều chỉnh, nâng cấp phần mềm quản lý bệnh viện (phần mềm HIS) của đơn vị mình.

Căn cứ Quyết định số 4210, các CSYT và Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam đã tiến hành cập nhật, điều chỉnh, nâng cấp phần mềm HIS và Cổng tiếp nhận dữ liệu thuộc Hệ thống thông tin Giám định bảo hiểm y tế (BHYT) để thực hiện trích chuyển, tiếp nhận, giám định dữ liệu điện tử.

Theo báo cáo, đề xuất của BHXH Việt Nam tại Công văn số 4651/BHXH-CNTT ngày 18/10/2017 về việc kiểm thử Cổng tiếp nhận dữ liệu hệ thống thông tin giám định BHYT theo Quyết định số 4210 (Sau đây viết tắt là Công văn số 4651/BHXH), Bộ Y tế đề nghị Thủ trưởng các Đơn vị, các CSYT nghiên cứu tổ chức triển khai thực hiện một số nội dung sau:

1. Về việc thực hiện Quyết định số 4210:

- Yêu cầu Thủ trưởng các đơn vị, các CSYT nghiêm túc tổ chức thực hiện việc cập nhật, điều chỉnh phần mềm quản lý bệnh viện (phần mềm HIS) của đơn vị mình, bảo đảm trích xuất theo chuẩn và định dạng dữ liệu đầu ra theo đúng thời gian quy định tại Quyết định số 4210.

- Khẩn trương nâng cấp phần mềm HIS hoặc thay thế nếu phần mềm không đáp ứng được việc nâng cấp cũng như trích xuất và chuyển dữ liệu điện tử đến các cổng tiếp nhận.

2. Về kiểm thử gửi dữ liệu điện tử và gia hạn gửi dữ liệu điện tử sau khi cập nhật, điều chỉnh phần mềm HIS lên cổng tiếp nhận dữ liệu của BHXH và cổng dữ liệu y tế tại các CSYT:

- Vì nhiều lý do, đến ngày 18/10/2017 việc tiến hành điều chỉnh, nâng cấp phần mềm tiếp nhận của BHXH Việt Nam mới hoàn thiện hệ thống thử nghiệm Cổng tiếp nhận dữ liệu thuộc hệ thống thông tin Giám định BHYT để đáp ứng tiếp nhận dữ liệu điện tử các CSYT theo chuẩn dữ liệu đầu ra ban hành kèm theo quyết định số 4210.

- Để đảm bảo hệ thống vận hành ổn định, đúng tiến độ, Bộ Y tế đề nghị Thủ trưởng các CSYT giao cán bộ chuyên trách nghiên cứu tiến hành triển khai ngay việc truyền số liệu thử nghiệm lên Cổng tiếp nhận dữ liệu thuộc Hệ thống thông tin Giám định BHYT theo đúng các thông số kỹ thuật ghi trong Tài liệu do BHXH Việt Nam ban hành kèm theo Công văn số 4651/BHXH. Trong đó:

(i) Việc truyền số liệu thử nghiệm: các CSYT có trách nhiệm gửi dữ liệu điện tử về Cổng dữ liệu y tế của Bộ Y tế tại địa chỉ http://congdulieuyte.vn và Cổng chạy thử của BHXH Việt Nam từ ngày 31/10/2017 theo đúng các yêu cầu kỹ thuật của công văn số 4651/BHXH (Được đính kèm văn bản này); đồng thời gửi dữ liệu thanh toán lên Cổng giám định của Bảo hiểm xã hội Việt Nam tại địa chỉ https://gdbhyt.baohiemxahoi.gov.vn.

(ii) Điều chỉnh thời gian gửi các bảng XML theo quyết định số 4210;

Các CSYT gửi dữ liệu điện tử theo các thông tin trong các Bảng 1, 2, 3 về Cổng dữ liệu y tế của Bộ Y tế tại địa chỉ http://congdulieuyte.vn và Cổng tiếp nhận dữ liệu Hệ thống thông tin giám định BHYT của BHXH Việt Nam tại địa chỉ https://gdbhyt.baohiemxahoi.gov.vn theo quy định về thời gian, nếu có khó khăn thì có thể gửi chậm hơn, nhưng phải trước ngày 31/12/2017.

Đối với bảng 4, bảng 5: Các CSYT thực hiện chuyển dữ liệu điện tử đúng yêu cầu, quy định tại Quyết định 4210 (từ ngày 01/4/2018).

3. Để tránh các sai sót, vướng mắc trong quá trình chuyển dữ liệu, ảnh hưởng đến việc khám bệnh, chữa bệnh BHYT tại các CSYT, Bộ Y tế đề nghị;

- Căn cứ trên các kết quả trả về và các khó khăn, vướng mắc trong quá trình chỉnh sửa dữ liệu, cập nhật phần mềm HIS tại các CSYT, Thủ trưởng các đơn vị báo cáo bằng văn bản về Vụ BHYT, Bộ Y tế; đồng thời gửi báo cáo qua hộp thư điện tử (theo 02 địa chỉ; quoctoanbhyt@gmail.com và thangvv@vss.gov.vn) để được tổng hợp, giải quyết kịp thời.

- Chậm nhất đến ngày 15/11/2017, các CSYT phải gửi báo cáo bằng văn bản về Vụ BHYT, đồng thời gửi báo cáo qua hộp thư điện tử (theo địa chỉ nêu trên) để tổng hợp tại các vướng mắc, bất cập Nội dung báo cáo:

(i) Có/Không có vướng mắc, bất cập.

(ii) Nếu có vướng mắc, bất cập thì gồm những nội dung cụ thể gì.

(iii) Nguyên nhân vướng mắc, bất cập;

(iv) Kiến nghị, đề xuất của cơ sở y tế,

Lưu ý:

Trong trường hợp không có vướng mắc, bất cập các CSYT cũng phải gửi thông tin xác nhận là không gặp khó khăn, vướng mắc, bất cập gì khi truyền số liệu thử nghiệm lên cổng tiếp nhận dữ liệu Hệ thống thông tin Giám định BHYT (cổng chạy thử).

Khi khó khăn, vướng mắc, bất cập của CSYT không hoặc chưa được BHXH Việt Nam giải quyết, đề nghị các CSYT cập nhật tình hình (đã xử lý/không xử lý, nguyên nhân/lý do), báo cáo về Vụ BHYT (thông qua địa chỉ e-mail: quoctoanbhyt@gmail.com) trước 17 giờ 00 hàng ngày để Vụ BHYT tổng hợp, chỉ đạo, phối hợp giải quyết./.